Managementul scăderii în greutate la vârstnici

managementul scăderii în greutate la vârstnici

Vârsta reprezintă principalul factor neinfluențabil care produce modificări de structură și de funcție la nivelul sistemului digestiv. Afecțiunile digestive localizate la nivelul rectului și colonului reprezintă un proces inflamator cu o evoluție scădere în greutate maximă în 8 săptămâni lungă durată și sunt asociate cu o scădere a calității vieții pacienților geriatrici.

Din cauza polipatologiei vârstnicului, polimedicația face ca evaluarea și tratamentul bolii inflamatorii intestinale să fie dificil de stabilit. Cuvinte-cheie: vârstnici,  îmbătrânire, boală inflamatorie intestinală Abstract: Life expectation is globally increasing. Managementul scăderii în greutate la vârstnici is the main unaffected factor that produces structural and fuctional changes in the digestive system. Localized in the rectum and colon, digestive diseases represent an inflammatory and long-lasting process and are associated with decreasing quality of life for geriatric patiens.

Pierdere în greutate

Keywords: elderly, ageing, inflammatory bowel disease În ultimele două decenii, incidența și prevalența bolii inflamatorii intestinale sunt în creștere. Provocările cu care se confruntă clinicianul în managementul bolii inflamatorii intestinale la pacienții vârstnici apar ca urmare a comorbidităților asociate și polimedicației care determină interacțiunile medicamentoase.

În prezent, nu există un consens în literatura de specialitate privind managementul în cazul pacienților geriatrici cu boli inflamatorii intestinale. Bolile inflamatorii intestinale la vârstnici sunt de două managementul scăderii în greutate la vârstnici boala Crohn și colita ulcerativă.

Creșterea incidenței la nivel mondial a bolii inflamatorii intestinale în contextul îmbătrânirii populației va contribui la creșterea numărului de pacienți geriatrici cu acest tip de afecțiuni digestive. Epidemiologie Incidența maximă a bolii inflamatorii intestinale este cuprinsă între 20 și 39 managementul scăderii în greutate la vârstnici ani, însă un al doilea vârf este cuprins între 50 și 70 de ani. Manifestările clinice ale bolii inflamatorii intestinale la pacienții vârstnici În general, manifestările clinice sunt similare cu cele întâlnite la pacienții mai tineri, însă există diferențe importante.

Durerea abdominală și accentuarea tranzitului intestinal sunt simptome comune în boala Crohn și colita ulcerativă, însă au anumite caracteristici care le diferențiază [3]. Colita ulcerativă Debutează inițial la nivelul rectului, unde poate rămâne localizată la acest nivel sau se poate extinde proximal; Simptome precum pierdere în greutate, durere abdominală și diaree, sunt mai puțin manifestate decât la pacienții mai tineri; Debutul primului episod este mai sever decât la pacienții mai tineri; Rareori poate include manifestări extradigestive; Are o evoluție cronică iar pacienții cu colită ulcerativă localizată au un prognostic favorabil; Pacienții diagnosticați cu colită ulcerativă au un risc crescut de a dezvolta limfom non-Hodgkin și managementul scăderii în greutate la vârstnici de piele non-melanom.

Boala Crohn Localizată cel mai frecvent la nivelul colonului și ileonului distal; Durerea abdominală și hemoragia rectală sunt simptome mai puțin întâlnite la pacienții vârstnici; Manifestările inițiale la pacienții vârstnici sunt mai severe decât la pacienții mai tineri; Manifestările extradigestive sunt mai puțin evidente față de cele gastrointestinale; Cei mai mulți pacienți prezintă perioade de exacerbare și remisiuni intermitente; Cancerul de colon și cancerul de intestin subțire reprezintă cauza cea mai frecventă de deces prin boala Crohn.

Simptomele și manifestările bolii inflamatorii intestinale sunt variate și comune cu ale altor afecțiuni.

  • Disfagia (dificultatea la înghițire): cauze și tratament – miriam-followme.ro
  • Pierdere în greutate | ROmedic
  • Sunt supraponderal cum pierd?
  • Pierde doar grăsimea din burtă
  • Roxana Mateescu, medic specialist geriatrie și gerontologie Managementul hipertensiunii arteriale la pacienții vârstnici Alterările asimptomatice ale sistemului cardiovascular și renal asociate cu hipertensiunea arterială sunt stadii intermediare importante ce au legătură cu decesul sau cu unele morbidități.
  • Pierderea în greutate indice glicemic scăzut
  • Gc max efect secundar arzător de grăsimi

Accesul dificil la asistența medicală specializată face ca acest tip de afecțiuni să fie adesea nediagnosticat [4]. Principalele simptome includ scăderea în greutate, durerea abdominală, prezența scaunelor diareice și anemia.

De asemenea, pacienții vârstnici care suferă de boală inflamatorie intestinală nu au un istoric familial pozitiv. Se remarcă o incidență crescută a osteoporozei în rândul acestor pacienți [5]. Datele privind rata de spitalizare au raportat un procent mai mare în cazul pacienților geriatrici din cauza asocierii anemiei și a malnutriției.

Malnutritia apare cel mai des la persoanele in varsta

Complicațiile trombotice sunt mai frecvente la pacienții cu boală intestinală inflamatorie din cauza asocierii hipercoagulabilității, imobilizării prelungite la pat, deshidratării, intervențiilor chirurgicale sau ortopedice [6]. Diagnostic diferențial Afecțiuni precum boala diverticulară, colita ischemică, diareea neinfecțioasă, diareea infecțioasă, prezintă simptome asemănătoare cu cele din boala inflamatorie intestinală. Formarea abceselor, fistula și perforația la nivelul intestinului ridică dificultăți în stabilirea diagnosticului de certitudine.

cum pierd grăsimea corporală pierdere în greutate clinton

Radioterapia efectuată în cazul tumorilor de prostată, tumorile ginecologice și unele medicamente, precum antiinflamatorarele nesteroidiene, pot mima sau complica bolile inflamatorii intestinale [8]. Colita infecțioasă complicată cu diaree hemoragică poate fi adesea confundată cu colita ulcerativă.

Particularități ale bolii inflamatorii intestinale la pacienții geriatrici

Diagnosticul diferențial se face urmărind infecțiile cu: Clostridium difficile, Shigella, Eschericia coli, Salmonella, Campylobacter. Debutul acut al simptomelor și febra asociată este caracteristică. Pentru confirmarea diagnosticului se va efectua coprocultura.

\

Tratament Tratamentul bolilor inflamatorii intestinale constă în: inducerea și menținerea remisiunii, prevenirea complicațiilor legate de tratament și evoluție, îmbunătățirea calității vieții pacientului geriatric.

În alegerea unui agent terapeutic se va ține cont de localizare, particularitățile farmacodinamice ale fiecărui agent, evoluția bolii, prezența manifestărilor extradigestive și comorbidități.

scădere în greutate cu dexilant rutină de succes în pierderea în greutate

Astfel, tratamentul bolilor inflamatorii intestinale la vârstnici este similar cu cel al pacienților mai tineri. Tratamentul pacienților vârstnici cu medicamente imunosupresoare crește riscul de apariție a infecțiilor oportuniste bacteriene, virale, fungice și protozoarice.

Lipsa datelor din studiile clinice privind eficacitatea medicamentelor imunosupresoare la persoanele cu vârsta peste 60 de ani limitează deciziile terapeutice. Astfel, alegerea tratamentului medicamentos trebuie să țină cont de comorbidități, interacțiuni medicamentoase și aderența la tratament.

De asemenea, o atenție deosebită trebuie acordată condițiilor legate de vârstă, status funcțional, status cognitiv și gradul de dependență. Aminosalicilații Acidul 5-aminosalicilic­ 5-ASA este utilizat ca medicament de primă intenție în cazul colitei ulcerative.

Disfagia (dificultatea la înghițire): cauze și tratament

Astfel, terapia combinată cu 5-ASA a formei orale cu cea topică este mai eficientă decât terapia orală în monoterapie. Reacțiile adverse frecvente includ: greață, vărsături, dureri abdominale, cefalee și erupții cutanate. Antibioterapia Rolul antibioticelor în tratamentul primar al bolii Crohn este considerat de unii specialiști tratamentul de primă linie.

cele mai bune bare de sănătate pentru pierderea în greutate Pierdere în greutate de 2 luni 30 de kilograme

Poate fi utilizat și în cazul pacienților care nu managementul scăderii în greutate la vârstnici la 5-ASA administrată timp de 4 săptămâni. Metronidazolul și ciprofloxacina sunt frecvent utilizate, în combinație, în bolile intestinale inflamatorii. Corticosteroizii Corticosteroizii sunt utilizați pentru a induce remisia în cazul colitei ulcerative care nu a răspuns la 5-ASA.

cum să arzi grăsime adâncă din corp inspirație de pierdere în greutate pinterest

Pacienții vârstnici cu boală inflamatorie intestinală cu administrare prelungită de corticosteroizi sunt mai susceptibili la efecte adverse grave. Tratamentul la pacienții vârstnici pe termen lung poate avea efecte secundare importante de tipul osteoporozei, osteonecrozei, fracturilor osoase.

Din cauza malabsorbției de calciu și vitamina D, la vârstnici se recomandă măsurarea densității minerale osoase prin absorbțiometrie duală cu raze X în mod periodic [11].

Alte efecte secundare ale corticosteroizilor la vârstnici includ: tulburări psihice, depresie, retenție de lichide cu o importanță deosebită la pacienții cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă, boală renală cronică și diabet zaharat.

Ciclosporina Ciclosporina este utilizată în cazul pacienților cu boală inflamatorie intestinală moderat severă, care nu au prezentat răspuns terapeutic la terapia convențională.

Pacienții geriatrici sunt mai susceptibili de a prezenta reacții secundare la terapia cu ciclosporină. Aceasta poate interacționa cu antibioticele, cum ar fi vancomicina și gentamicina, ceea ce duce la creșterea nefrotoxicității. Inhibitorii citocromului P, cum ar fi verapamilul și alopurinolul, scad metabolismul ciclosporinei și îi cresc concentrațiile serice [12]. Tratamentul chirugical Eșecul terapiei medicamentoase este principala indicație a tratamentului chirurgical în cazul pacienților vârstnici cu boală inflamatorie cronică.

Principalii factori care contribuie la un răspuns nefavorabil sau care contraindică tratamentul chirurgical sunt: vârsta înaintată, sexul masculin, hipoalbuminemia. Sunt important de evaluat riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale.

Referințe bibliografice: Kinsella H. Natural history of elderly-onset inflammatory bowel disease: a population-based cohort study. The Merck Manual of Geriatrics — Geriatric medicine and care of the elderly.

Vârstnicii cu variaţii de greutate au un risc mai mare de demenţă. Studiu

Age Ageing. Comparison of inflammatory bowel disease at younger and older age. Eur J Med Res. Abraham C, Nene scurgerile pierd in greutate JH.

Inflammatory bowel disease.

pierderea în greutate a pastorului nu poate slăbi la 44 de ani

N Engl J Med. Cost of illness of inflammatory bowel disease in the UK: a single centre retrospective study. Katz S, Pardi DS. Aliment Pharmacol Ther. Inflamm Bowel Dis. Gut, inflammation and osteoporosis: basic and clinical concepts.

Asevedeași