Pierdere în greutate mortalitate demențială

Ghid de diagnostic şi tratament pentru schizofrenie si pentru tulburarea depresiva – miriam-followme.ro

Video: Infectia cu rotavirus la copii Noiembrie Am testat validitatea predictivă a fenotipurilor de fragilitate fizică și multidimensională în setările din America Latină, India și China. Șapte indicatori de fragilitate, și anume viteza de mers, slăbește sacramento auto-raportată, pierderea în greutate, cheltuielile cu energie scăzută, subnutriția, afectarea cognitivă și senzorială au fost evaluați pentru a estima fenotipurile de fragilitate.

Mortalitatea și debutul dependenței au fost constatate după o medie de 3, 9 ani. Rezultate În general, pierdere în greutate mortalitate demențială Ambele fenotipuri fragile au prezis debutul dependenței și mortalității, chiar ajustându-se pentru boli cronice și dizabilități, cu efect redus de eterogenitate între site-uri. Cu toate acestea, fracțiile atribuibile la populație PAF care rezumă forța etiologică pierdere în greutate mortalitate demențială fost cele mai mari pentru efectul agregat al indicatorilor individuali, spre deosebire de numărul de indicatori sau de fenotipurile de fragilitate dicotomizate.

În timp ce pierderea în greutate, underactivitatea, viteza de mers lentă și deficiența cognitivă au prezis ambele rezultate, în timp ce subnutriția a prezis doar dependență de mortalitate și depreciere senzorială. Epuizarea nu a prezis niciun rezultat.

Frailtatea este probabil să fie multidimensională. O mai bună înțelegere a construcției și pierdere în greutate mortalitate demențială căilor către rezultatele adverse ar putea informa evaluarea și intervenția multidimensională pentru a preveni sau gestiona dependența la persoanele în vârstă fragile, cu potențial de a adăuga viață la ani și ani la viață. Rapoarte de evaluare de la egal la egal fundal Cele mai multe definiții ale fragilității au două caracteristici de bază; în primul rând, o scădere progresivă, bazată pe vârstă, în sistemele fiziologice, cu variații individuale mari și, în al doilea rând, o scădere a capacității rezervelor funcționale, care conferă vulnerabilitate pentru eșecul în fața stresorilor de mediu [1].

Interesul susținut pentru construcție decurge în principal din valabilitatea sa predictivă, confirmată prin riscuri crescute de sănătate adversă și rezultate sociale pentru persoanele în vârstă - morbiditate, spitalizare, căderi și fracturi, dizabilitate, dependență, instituționalizare și moarte [].

Procesul de a deveni fragil poate scădere în greutate morbid de obeză întârziat, încetinit sau chiar parțial inversat prin intervenții vizate devreme în procesul de declin funcțional [6].

Pierdere în greutate

Studiile de intervenții complexe, concepute pentru a promova independența la persoanele în vârstă moderat fragile au demonstrat beneficii potențiale.

Acestea sunt constatări importante, cu implicații globale [7—9]. În timp ce morbiditățile mediază relația dintre îmbătrânirea populației și costurile societății, relațiile cu vârsta cronologică sunt variabile și pot fi susceptibile de a influența intervențiile de sănătate publică, sănătate și asistență socială [11].

O înțelegere mai clară a naturii construcției fragile și a relațiilor sale cu rezultatele adverse este necesară pentru informarea și prioritizarea strategiilor de intervenție. Nemulțumirea a fost exprimată cu modelele actuale de fragilitate și abordări ale măsurării, cu cel puțin șaptesprezece definiții conceptuale diferite propuse [12—14]. Așa cum s-a definit inițial de Fried et al.

Alții au propus lărgirea domeniului de aplicare pentru a include, de exemplu, domenii cognitive sau senzoriale [15, 16]. Incorporarea bolilor și a dizabilității a fost deosebit de controversată [3]; dacă fragilitatea reprezintă o vulnerabilitate subiacentă, atunci boala și dizabilitatea pot fi printre rezultatele prevăzute mai degrabă decât o parte din constructul în sine. În rezumat, nu este clar dacă fragilitatea este considerată cel mai bine o construcție pierdere în greutate mortalitate demențială sau multidimensională.

Limitele sale rămân neclare, cu dovezi tentative care să sprijine includerea îmbătrânirii cognitive ca aspect relevant al fragilității. Prin urmare, ne-am propus să testăm, empiric, utilitatea a două construcții de fragilitate aplicate pe scară largă, fenotipul de fragilitate fizică, conceptualizat inițial de Fried pierdere în greutate mortalitate demențială colab.

Am avut trei întrebări. Oamenii în vârstă sunt definiți ca fiind fragili în funcție de aceste paradigme, cu un risc mai mare de dependență și deces, chiar și după ce au controlat bolile cronice majore și handicapul?

Agregatul indicatorilor individuali oferă o predicție mai bună a acestor rezultate apreciate după fracția atribuibilă a populației PAF derivată din modelele multivariabile decât scorurile de fragilitate dicotomizate sau ordinale? Sunt asociați diferiți indicatori de fragilitate cu incidența dependenței și a mortalității?

Ghid de diagnostic şi tratament pentru schizofrenie si pentru tulburarea depresiva

Am abordat aceste întrebări într-un studiu de cohortă bazat pe populație în șapte LMIC-uri, în care s-au efectuat puține cercetări anterioare asupra fragilității. Pentru analizele actuale, acestea includ situri urbane și rurale din China, Mexic și Peru, și situri urbane din Cuba, Republica Dominicană, Venezuela și India.

Sondajele bazate pe populație au fost efectuate între șiiar evaluările de urmărire a incidenței valurilor între și Pentru India, urmărirea a cuprins doar o măturare a mortalității.

acumulați-vă metabolismul pierdeți în greutate

Aici, vom descrie aspecte direct relevante pentru analizele prezentate în această lucrare. Probleme etice Participanții au fost recrutați în urma consimțământului semnat informat. Persoanele cu demență care nu aveau capacitate de consimțământ au fost recrutate pe baza unui acord semnat al unei rude. Persoanele analfabeți au fost citite fișa informativă și formularul de consimțământ și au fost invitate să își exprime consimțământul verbal, la care a fost martor. Studiile au fost aprobate de comitetele locale de etică, precum și de comitetul etic al Institutului de Psihiatrie, King's College London.

Ce afectiuni ascunde pierderea involuntara in greutate

Expuneri - fragilitate Indicatori de fragilitate Am evaluat șapte indicatori de fragilitate, și anume epuizare, pierdere în greutate, viteză de mers lentă, cheltuieli reduse de energie inactivitate fizicăsubnutriție și afectare cognitivă și senzorială.

Acestea au fost operaționalizate după cum urmează: 1. Epuizare: evaluat folosind un singur articol Q. Participanții care au raportat că s-au simțit uzat sau epuizați au fost considerați că au această fragilitate [20]. Pierdere în greutate: Pierderea în greutate auto-raportată a fost evaluată folosind un singur articol din statul mental geriatric Pierdere în greutate mortalitate demențială Viteză lentă de mers: evaluată folosind un test standard de mers în timp în care participantului i s-a cerut să meargă 5 metri la viteza obișnuită, să se întoarcă și să se întoarcă la punctul de plecare.

Cei care au durat 16 secunde sau mai mult pentru a finaliza sarcina au fost considerați că au o viteză de mers lentă. Acest punct de tăiere este utilizat în Evaluarea Mini Nutrițională® pentru a identifica cel mai sever nivel de subnutriție în conformitate cu acest indice [21].

Fenotipuri fragile Modelul mă va ajuta să pierd în greutate fragilitate fizică Modelul de fragilitate fizică al lui Fried et al.

pierdere în greutate kyle leon

Indivizii sunt identificați ca fragili dacă îndeplinesc trei sau mai multe dintre cele cinci criterii, ca intermediare dacă îndeplinesc unul sau două și ca nefolositoare dacă nu îndeplinesc niciunul dintre cele cinci criterii [4]. Ne-am aplicat epuizarea, pierderea în greutate, viteza de mers lentă și indicatorii de cheltuieli cu energie redusă. Deoarece nu a fost măsurată rezistența la manevră, am considerat participanții ca fiind fragili dacă au îndeplinit doi sau mai mulți dintre cei patru indicatori de fragilitate.

Fragilitate multidimensională Abordarea dezvoltată în studiul județului Alameda a cuprins 16 articole auto-raportate grupate în patru domenii ale funcționării fizică, nutrițională, cognitivă și senzorială [16]. Domeniul de funcționare fizică a inclus amețeli, pierderea echilibrului, pierdere în greutate mortalitate demențială la nivelul brațelor și slăbiciune la nivelul picioarelor. Domeniul funcțional nutritiv a inclus pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate inexplicabilă.

Domeniul funcțional cognitiv a inclus dificultăți de memorie și atenție.

ce este o băutură arzătoare de grăsimi

Domeniul funcțional senzorial a inclus dificultăți de vedere și auz în diferite situații. Participanții au fost clasificați fracțiuni dacă aveau dificultăți în două sau mai multe domenii. Am aplicat indicatorii noștri de viteză de mers lent, subnutriție, deficiență cognitivă și deficiență senzorială. Covariatele - măsuri ale circumstanțelor socio-demografice, morbidității și dizabilității Vârsta, sexul și nivelul educațional au fost determinanți importanți ai mortalității [24] și dependenței în site-urile LMIC [25].

Vârstele participanților au fost stabilite în timpul interviului de pierdere în greutate mortalitate demențială, de la vârsta declarată, documentația oficială, raportul informatorului și, în cazul discrepanței, vârsta conform calendarului evenimentelor. De asemenea, am înregistrat nivelul de gen și educație al participantului niciunul; unele, dar nu au terminat primar; primar finalizat; secundar finalizat; terțiar. Am sintetizat impactul sănătății fizice, mentale și cognitive prin măsurarea și controlul accidentului vascular cerebral, deficiențe fizice, demență și depresie - condițiile arătate anterior contribuie substanțial la dizabilitate și dependență [25, 26].

Acestea au fost evaluate astfel: 1. AVC auto-raportat, confirmat de intervievator ca având simptome caracteristice care durează mai mult de 24 de ore [27]. Număr de auto-raportate limitând deficiențele fizice dintr-o listă de nouă artrită sau reumatism; tuse pierdere în greutate mortalitate demențială respirație, dificultăți de respirație sau astm; tensiune arterială; probleme cardiace sau angină; probleme stomacale sau intestinale; leșinuri sau opriri; paralizie, slăbiciune sau pierderea unui picior sau a unui braț; afecțiuni ale pielii, cum ar fi boli de presiune, ulcerații ale picioarelor sau arsuri severe 4.

Clasificarea internațională a bolilor episod depresiv ușor, moderat sau severderivat folosind un algoritm computerizat aplicat unui interviu clinic structurat, statul mental geriatric [26]. Dezabilitatea a fost evaluată ca limitare a activității și restricție de participare măsurată de Scala 2. Am demonstrat anterior invarianța de măsurare pe site-urile incluse în sondajul nostru.

Am apelat mai întâi la reședința lor de la momentul inițial, revenind până la patru ocazii.

Rezultate anormale ale acestor teste vor ghida algoritmul investigațiilor ulterioare. Dacă acest bilanț inițial este normal, nu este recomandată realizarea unor investigații extensive CT, IRM. În cazul acestor pacienți va fi realizată o consiliere privind asigurarea unui aport caloric corespunzător și se va programa o reevaluare a pacientului în decurs de o lună și, implicit, a greutății sale corporale. Această reevaluare este importantă deoarece pacienții pot furniza informații neglijate în cadrul primului consult și pot acuza simptome noi, cu importante în stabilirea unui diagnostic, care nu erau prezente inițial. În cazul în care scăderea ponderală continuă, sunt indicate investigații suplimentare, precum CT sau IRM.

În cazul în care participanții s-au îndepărtat, am căutat să-i reinterviem, chiar dacă s-au mutat din zona de pierdere în greutate mortalitate demențială inițială, prin telefon, dacă este necesar. Acolo unde a murit un participant, am înregistrat data morții și am finalizat un interviu de autopsie verbală cu un informator cheie adecvat. Dependența nevoia de îngrijire a fost identificată printr-o serie de întrebări deschise adresate unui informator cheie: Cine împarte casa?

Ce fel de ajutor are nevoie de participant în interiorul și în afara casei? Cine, în familie, este disponibil pentru îngrijire? Ce ajutor oferiți? Ajutați să organizați îngrijirea? Există cineva din familie care este mai implicat în ajutor? Ce fac ei? Dar prietenii și vecinii, ce fac? Intervievatorul a codat apoi dacă participantul nu a avut nevoie de îngrijire, de îngrijire o parte sau de îngrijire mare parte a timpului [29]. Aceeași abordare a fost utilizată și la sondajele de referință.

Cei care nu aveau nevoie de îngrijire la momentul inițial au fost considerați a fi expuși riscului pentru incidența dependenței, iar cei dintre aceștia care au fost considerați ca având nevoie de îngrijire o parte sau o mare parte din timp la monitorizare au fost considerați că au dependență de incident. Descriem principalele caracteristici ale cohortei de mortalitate întregul pierdere în greutate mortalitate demențială de sondaj de referință, cu risc pierde în greutate coran mortalitate și al cohortei de dependență cele fără necesități pentru îngrijiri la nivelul de bază, deci cu riscul pentru debutul dependenței.

Riscul de ani de persoană pentru debutul dependenței a fost calculat ca intervalul dintre valoarea de bază și evaluarea de urmărire, sau punctul intermediar al acestui interval pentru cei care au dezvoltat dependența. Am utilizat regresia Poisson pentru a estima raporturile de incidență IRR pentru asociațiile cu pierdere în greutate mortalitate demențială de incident.

Am utilizat regresia proporțională a pericolelor Cox pentru a estima raporturile de pericol pentru asociațiile cu mortalitatea.

Timpurile de supraviețuire au fost cenzurate la data decesului sau data urmăririi pentru cei care au fost re-intervievați sau data mediană a interviului de urmărire pe acel site pentru cei care refuză interviul. Mai întâi am evaluat asocierile sindroamelor de fragilitate dicotomizate definite după criterii de fragilitate fizică și multidimensională cu ambele rezultate, controlând incremental vârsta, sexul și educația modelul 1acești factori plus condițiile de sănătate demență, depresie, număr de persoane fizice deficiențe și accident vascular cerebral - model 2 și toți acești factori plus dizabilitatea modelul 3.

Am rulat modelele pe fiecare site, apoi am folosit o meta-analiză cu efecte fixe sau aleatorii pentru a le combina. De asemenea, am estimat efectul total al tuturor celor șapte indicatori de fragilitate introduși simultan. PAF-urile reprezintă proporția incidenței rezultatului care ar putea fi teoretic evitată dacă expunerea ar putea fi îndepărtată din populație, presupunând relații de cauzalitate estimate fără confuzii. În cele din urmă, am estimat și am comparat efectele fiecăruia dintre cei șapte indicatori de fragilitate individuală pentru asociații cu dependență de incident IRR colectat meta-analizat și mortalitate HR-uri metaanalizate controlate conform modelului 2 de mai sus pentru variabilele demografice și condițiile de sănătate.

Rezultate Cohorta mortalității a cuprins Anii medieni de urmărire au variat de la 2, 8 la 5, 0 ani, din cauza variației dintre siturile din perioada în care au fost efectuate anchetele de bază; în ansamblu, au fost acumulate Cohorta de dependență a cuprins Decesele reprezentau 1. Prevalența fragilității după criterii multidimensionale a fost, pierdere în greutate mortalitate demențială general, mai mare decât cea pentru fragilitatea fizică.

Tabelul 1 Caracteristicile cohortei Tabel pierdere în greutate mortalitate demențială dimensiuni complete Efectele meta-analizate ale fragilității asupra incidenței dependenței și a mortalității sunt prezentate în tabelul 2.

pierdere în greutate mortalitate demențială

În cazul în prezinți o pierdere în greutate inexplicabilă, ritm cardiac accelerat și transpirații neobișnuite, sau alte simptome asociate, trebuie să-ți faci urgent programare la medicul de familie, mai ales dacă ai simptome severe. E important pentru stabilirea exactă a diagnosticului să descrii toate modificările survenite, pentru că multe simptome pot fi asociate și cu alte afecțiuni. Pentru că vizitele la medic sunt destul de scurte, ar fi bine să fii bine pregătit pentru întâlnirea cu medicul. Citește mai jos câteva informații care te pot ajuta în vizita la medic.

Atât definițiile frailității fizice, cât și multidimensionale, fracțiunea dicotomică au prezis independent debutul dependenței și mortalității. Mărimile efectului au fost progresiv atenuate după controlul secvențial pentru factori demografici, condiții cronice de sănătate și dizabilitate, dar au rămas semnificative statistic. Eterogeneitatea dintre site-urile din estimările de asociere este de minimă până pierdere în greutate mortalitate demențială moderată în întreaga perioadă și doar cele pentru asocierea dintre fragilitate în conformitate cu criteriile multidimensionale și mortalitatea sunt semnificative statistic.

Chiar dacă toate aceste medicamente blochează receptorii D2 post-sinaptici, ele diferă în capacitatea de a ţinti o multitudine de sisteme de neurotransmiţători, faţă de care au afinităţi foarte diferite

Tabelul 2 Efectele metaanalizate ale indicatorilor de fragilitate dicotomică modele de fragilitate fizică și multidimensională asupra incidenței dependenței și mortalității, controlând secvențial condițiile de sănătate și dizabilitatea Tabel cu dimensiuni complete În continuare, am comparat fenotipurile de fragilitate fizică și multidimensională ca sindroame dicotomizate, scări ordinale și ca agregat al indicatorilor lor individuali, în raport cu PAF-urile pentru contribuția lor independentă la debutul dependenței tabelul 3.

Pentru ambele rezultate, contribuțiile scării ordinale și ale agregatului indicatorilor individuali de fragilitate le-au depășit în mod constant pe cele pentru definiția dicotomică, iar contribuția totală a indicatorilor individuali a depășit-o în general pe cea a scării ordinale.

Datele de pe toate site-urile au fost combinate și meta-analizate pentru a estima dimensiunile de efect reunite. După controlul pentru factorii demografici și afecțiunile cronice de sănătate, pierderea în greutate, subactivitatea, viteza de mers lentă și afectarea cognitivă au fost asociate ambelor rezultate. Subnutriția circumferința brațului a fost în special puternic asociată cu mortalitatea, dar nu a fost asociată cu dependența pierdere în greutate mortalitate demențială incident.

În schimb, deficiența senzorială a fost slab asociată cu debutul dependenței și nu a fost asociată cu mortalitatea.

  • Voi pierde în greutate plecând din depo
  • Ce afectiuni ascunde pierderea involuntara in greutate - Farmacia Ta - Farmacia Ta
  • Pierdere în greutate | ROmedic
  • Pierdere în greutate. Simptome, cauze și tratament
  • Ghid de diagnostic şi tratament pentru schizofrenie si pentru tulburarea depresiva – miriam-followme.ro
  • Adresa de e-mail a destinatarului X Pierderea involuntara in greutate nu este consecutiva unei diete de slabire si nici anorexiei, ci este consecinta anumitor boli la care ne vom referi in cele ce urmeaza.
  • Scădere în greutate bologneză
  • Surse de informatie Semne de alarma: pierdere in greutate scadere in greutate involuntara Scaderea inexplicabila in greutate sau slabirea neintentionata — in special, daca este semnificativa sau persistenta — ar putea fi un semn al unei probleme medicale.

Epuizarea nu a fost asociată cu niciun rezultat. Eterogeneitatea dimensiunilor efectului dintre site-uri a fost neglijabilă până la moderată și semnificativă statistic doar pentru asocierile dintre viteza de mers lent și deficiența cognitivă cu dependența de incidente și pentru asocierea pierderii în greutate cu mortalitatea.

Tabelul 5 Mărimi ale efectelor reunite meta-analizate pentru asociațiile independente între indicatorii de fragilitate individuală și dependența de incidente și mortalitate Tabel cu dimensiuni complete Discuţie Am descoperit, într-un studiu de cohortă bazat pe populație, realizat în LMIC-uri, că atât fenotipurile de fragilitate fizică, cât și cele multidimensionale prezic debutul dependenței și mortalității, chiar și după ajustarea bolilor cronice și a scorurilor de invaliditate de bază tabelul 2.

Cu toate acestea, analiza PAF sugerează pierdere în greutate mortalitate demențială tratarea numărului de indicatori de fragilitate subiacenți pierdere în greutate mortalitate demențială scări ordinale și, într-o măsură și mai mare, luând în considerare efectul agregat al indicatorilor de fragilitate individuală, oferă o predicție globală mai bună a riscului de a se confrunta cu aceste rezultate adverse.

Combinarea celor șapte indicatori care stau la baza ambelor fenotipuri a oferit cea mai bună predicție generală. În timp ce unii dintre acești șapte indicatori scăderea în greutate, sub activitate, viteza de mers lentă și deficiența cognitivă au prezis atât dependența, cât și mortalitatea, subnutriția a prezis doar mortalitate și deficiența senzorială a prezis doar dependența; epuizarea auto-raportată nu a prezis niciun rezultat. Analizele au fost efectuate pe probe mari pe bază de populație din America Latină, India și China, permițându-ne, astfel, să evaluăm consistența sau specificul cultural al asociațiilor observate.

Proiectarea studiului a fost prospectivă, limitând părtinirea informațională, cu atitudine modestă. Eroarea de măsurare va fi apărut, dar, dacă este întâmplător, efectul va fi fost subestimat în mod sistematic efectul expunerilor fragile asupra mortalității și dependenței.

Am studiat o gamă largă de indicatori de fragilitate cuprinzând majoritatea celor incluși în cele mai utilizate fenotipuri de fragilitate.

Viteza de mers, subnutriția și afectarea cognitivă au fost măsurate în mod obiectiv, un avantaj față de unele alte studii care s-au bazat în totalitate pe auto-raportare [16]. Deficiența vizuală și auditivă pierdere în greutate mortalitate demențială ar fi fost, de asemenea, evaluată mai precis și în mod adecvat prin testarea obiectivă.

Am fost capabili să controlăm destul de cuprinzător afecțiunile fizice, mentale și cognitive care sunt principalii predictori ai mortalității și dependenței și ai dizabilității, deci estimând cu exactitate contribuția independentă a fragilității la aceste rezultate. Puterea mânerului nu a fost măsurată în sondajele noastre; astfel, construcția noastră de fragilitate fizică nu este decât o aproximare la definiția inițială Fried.

Este dificil de evaluat impactul acestei omisiuni. O meta-analiză recentă indică faptul că rezistența la pierderea în greutate a ciupercii este un predictor constant al mortalității, deși mărimile efectelor variază semnificativ între studii [31]. În timp ce, în această meta-analiză, mărimile efectului pentru viteza de mers au fost mai mari, autorii au avertizat să deducă prea mult din această constatare, subliniind puținele studii privind viteza de mers, corelația dintre indicatorii fragilității și puținele studii care au estimat efectele lor independente.

În două studii longitudinale care au încercat să facă acest lucru, efectul rezistenței la mana asupra dizabilității incidente [2, 32] și a mortalității [32] au fost atenuate pierdere în greutate mortalitate demențială nu au mai fost semnificative atunci când au fost ajustate pentru alți indicatori de fragilitate și potențiali confuzori [2, 32].

Asevedeași